Carta serviciilor pentru clienți

REGULAMENT INTERIOR
ZK „LEV INS” AD
PENTRU ORGANIZAREA ACTIVITĂȚILOR LEGATE DE SOLUȚIONAREA CERERILOR DE DESPĂGUBIRI

1. DISPOZIȚII DE BAZĂ

1.1. Prezentul Regulament intern reglementează soluționarea cererilor de despăgubire în temeiul contractelor de asigurare.

1.2. Regulamentul nu se aplică soluționării cererilor de despăgubire pentru asigurările cu risc ridicat.

2. OBLIGAȚIA DE A NOTIFICA ASIGURATORUL LA PRODUCEREA UNUI EVENIMENT ASIGURABIL

2.1. Asigurații sunt obligați să notifice asigurătorul cu privire la producerea unui eveniment asigurat în termenul specificat în Condițiile generale pentru tipul respectiv de asigurare, începând cu ziua în care au luat cunoștință de producerea evenimentului, și anume:

Asigurare completă – 24 de ore în caz de furt sau jaf al unui vehicul motorizat, 72 de ore în caz de incendiu al unui vehicul motorizat și pentru alte evenimente asigurate – nu mai târziu de 5 (cinci) zile lucrătoare;
Asigurare obligatorie de răspundere civilă auto – 7 zile de la luarea la cunoștință a circumstanțelor care pot duce la răspundere civilă sau la cereri de despăgubire sau plăți efectuate. Această regulă nu se aplică terților care au suferit daune.
Asigurarea de proprietate – 24 de ore de la producerea unui eveniment asigurat în conformitate cu clauzele „K1” – Spargere și/sau „K2” – Jaf, și în termen de 3 zile pentru toate celelalte riscuri.
Asigurarea mărfii – 3 zile;
Asigurarea de accidente – 7 zile;
Asigurarea cheltuielilor medicale în străinătate – în termen de 7 zile de la întoarcerea în Bulgaria (dacă nu s-a apelat la serviciul de asistență); Imediat, conform specificațiilor din polița de asigurare, serviciul de asistență trebuie notificat telefonic atunci când se apelează la serviciul de asistență;
Asigurarea de răspundere civilă generală – Persoana asigurată trebuie să notifice asigurătorul cu privire la orice eveniment care poate duce la o eventuală cerere de despăgubire din partea terților în termen de 7 zile calendaristice de la data la care a luat cunoștință de acesta. Persoana asigurată are obligația de a notifica asigurătorul în termen de 7 (șapte) zile cu privire la orice cereri de despăgubire formulate împotriva sa de către partea vătămată.
Asigurarea pentru „Pierderi financiare diverse”, „Împrumuturi” și „Garanții” – în termen de 7 zile de la data la care se consideră că a avut loc evenimentul asigurat (data scadenței conform planului de rambursare și neplata de către debitor + perioada de așteptare convenită);
Asigurarea culturilor agricole – până la 5 zile;
Asigurarea animalelor agricole – până la 3 zile;

2.2. Asigurătorul are dreptul să refuze plata dacă persoana asigurată nu și-a îndeplinit obligațiile în termenele specificate la punctul 2.1 pentru a împiedica stabilirea circumstanțelor în care s-a produs evenimentul și/sau a cuantumului prejudiciului, sau dacă nerespectarea obligațiilor a făcut imposibilă stabilirea acestora de către asigurător.

Obligația de la punctul 2.1. nu se aplică terților care au suferit daune.

3. PREZENTAREA ȘI ACCEPTAREA CERERILOR DE DESPĂGUBIRI ÎN BAZA CONTRACTELOR DE ASIGURARE

3.1. Cererile de despăgubire trebuie depuse în scris, împreună cu notificarea sau după aceasta. Nu există o limită de timp pentru depunerea unei cereri de despăgubire, dar asigurătorul poate refuza plata dacă întârzierea a făcut imposibilă stabilirea circumstanțelor în care s-a produs evenimentul și/sau a cuantumului prejudiciului.

3.2. Asigurătorul va înregistra fiecare cerere într-un registru separat pentru tipul de asigurare relevant. Registrul va consemna data depunerii cererii și, în fața acesteia, un număr unic care certifică fiecare cerere depusă.

3.3. Numărul unic (numărul cererii de despăgubire) și data acceptării cererii de despăgubire vor fi comunicate consumatorului de asigurări.

3.4. La acceptarea cererii de despăgubire, angajatul asigurătorului va notifica consumatorul de asigurări în scris cu privire la toate dovezile pe care acesta trebuie să le furnizeze pentru a dovedi motivele și valoarea cererii sale de despăgubire.

3.5. Dacă, în urma examinării preliminare a documentelor, angajatul care acceptă cererea constată că există motive pentru refuzarea plății: de exemplu, deoarece persoana care depune cererea nu este beneficiarul asigurării, nu are drepturi și nu are puteri; contractul de asigurare nu este în vigoare la data evenimentului; nu s-a produs niciun risc acoperit sau există o excludere din acoperire sau există un alt motiv de refuz, acesta trebuie să informeze persoana în cauză, dar nu are dreptul să refuze înregistrarea cererii în registrul special. În toate cazurile, Compania va lua o decizie finală în conformitate cu procedura și în termenul prevăzut în prezentul regulament.

4. CULEGERE DE PROBE PENTRU STABILIREA TEMEIULUI ȘI A VALORII CREANȚELOR

4.1. Asiguratul are obligația de a dovedi că s-a produs un eveniment asigurat și de a stabili valoarea daunelor. Pentru a-și îndeplini această obligație, asiguratul trebuie:

4.1.1. să prezinte asigurătorului documentele solicitate în conformitate cu termenii și condițiile generale pentru tipul de asigurare relevant, în conformitate cu Anexa nr. 1 la prezentul Regulament.

4.1.2. să prezinte orice documente suplimentare solicitate de asigurător care sunt direct legate de producerea evenimentului, conform prevederilor articolului 105 alineatele (3) și (4) din Codul asigurărilor;

4.1.3. să păstreze bunurile asigurate în starea în care se aflau la momentul producerii evenimentului asigurat;

4.1.4. pentru a permite asigurătorului să inspecteze bunurile deteriorate în urma evenimentului asigurat.

4.2. În cazul în care cererea de despăgubire este formulată de o persoană asigurată, asigurătorul îi va comunica acesteia dovezile suplimentare (care nu erau prevăzute în contractul de asigurare la momentul încheierii acestuia, dar care sunt direct legate de eveniment și sunt necesare pentru a stabili temeiul și valoarea cererii de despăgubire), în termen de cel mult 45 de zile de la prezentarea dovezilor specificate în contractul de asigurare.

4.3. În cazul în care cererea de despăgubire este formulată de o persoană vătămată în temeiul asigurării de răspundere civilă sau de un terț beneficiar în temeiul altor polițe de asigurare, asigurătorul îi va informa cu privire la probele pe care trebuie să le furnizeze pentru a stabili temeiul și valoarea cererii de despăgubire. Dovezi suplimentare pot fi solicitate numai dacă necesitatea acestora nu putea fi prevăzută la data depunerii cererii de despăgubire și nu mai târziu de 45 de zile de la data prezentării dovezilor solicitate în prima teză.

4.4. Nu este permisă solicitarea de dovezi pe care utilizatorul serviciului de asigurare nu le poate obține din cauza obstacolelor normative existente sau din cauza lipsei unei posibilități legale de a le obține, precum și dovezi care, pe baza unei judecăți rezonabile, nu sunt esențiale pentru stabilirea motivelor și a cuantumului cererii de despăgubire și care au ca scop întârzierea și prelungirea nejustificată a procedurii de soluționare a cererii de despăgubire.

4.5. Angajații asigurătorului sunt obligați să explice consumatorului de servicii de asigurare drepturile sale în temeiul articolului 106 din Codul asigurărilor în legătură cu stabilirea unui eveniment asigurat și a daunelor cauzate de acesta (dreptul la informații de la autoritățile Ministerului de Interne, autoritățile de anchetă, alte autorități de stat, medicul personal, instituțiile medicale și de sănătate și persoanele care au dreptul de a certifica apariția circumstanțelor, precum și copii certificate ale documentelor) și să îi asiste în obținerea acestor informații.

4.6. Prezentarea probelor se certifică prin semnătura unui angajat al asigurătorului pe o listă atașată dosarului. O copie a listei se înmânează persoanei asigurate.